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关于宿城区养老服务体系建设情况的报告

时间: 2017-07-03     来源:本站     阅读:524

——2017年6月27日在区五届人大常委会第四次会议上

区民政局局长  徐  曙


主任、各位副主任、各位委员:

   我受区人民政府委托,向区人大常委会会议报告全区养老服务体系建设情况,请予审议:

近年来,区委、区政府高度关注养老事业,不断出台新政策,逐年加大财政投入,养老工作呈现良好的势头。全区共有养老机构23家,其中农村五保供养服务机构(农村敬老院)11家,公办民营老年公寓1家,社会养老机构11家。共有养老床位3135张,护理型床位780张,每千名老年人拥有床位40张,初步形成了“以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充、医养融合为发展”的养老服务体系。

一、不断完善社会养老服务政策法规体系

市委、市政府为应对老年人口的快速增长,满足养老服务需求,先后出台了《关于加快发展养老服务业完善养老服务体系的实施意见》(宿政发〔2014〕131号)、《养老机构综合责任保险实施办法》(宿民发〔2014〕88号)、《宿迁市市区社会养老服务机构运营补贴暂行办法》(宿民发〔2014〕72号)、《宿迁市养老服务评估实施办法》(宿民发〔2015〕95号)等文件,明确了养老服务业至2020年的发展目标、重点任务、政策保障,并细化任务分工、明确部门责任,极大地促进和规范了养老事业的发展。省、市民政部门还先后出台了养老服务需求评估工作、养老机构设立许可、公办养老机构设施配置、非营利性民办养老机构省级专项补助资金使用管理办法、养老机构责任保险、公建民营养老机构管理、养老机构管理办法、养老机构等级评定办法等10余个配套文件。上级政策体系的逐步完善,为我区养老服务业发展提供了良好的制度保障平台。

二、努力构建多元化社会养老服务体系

(一)成立养老服务指挥中心,打造互联网+养老服务新模式。为全面提升我区养老服务体系建设管理水平,2016年3月,我局投入180万元建设养老服务指挥中心,打造“智能化、信息化、网络化、多元化”智慧养老模式,中心目前主要有两大功能。一是实现养老机构管理网络化。对全区23所养老机构的院内、厨房、餐厅等安装高清摄像头,对敬老院零距离、全天候监管,实时掌握入住老人基本生活情况和日常管理状况,预防和控制安全事故隐患发生。二是实现独居老人关爱智能化。我局与江苏点点公司研发“智慧养老”服务系统,利用已有的人口信息库,将困难的空巢、独居、失独等老人的居住位置,在电子地图上进行准确的定位。同时成立巡查队伍,对老人每周至少巡查两次,帮助解决生活上的困难,并对巡查记录、时间、内容拍成照片形成文字实时上传到平台系统,避免不巡查情况发生,保障特困弱势老年群体生命安全。

(二)推行公建民营,实行敬老院体制改革。全区11所农村敬老院全部增挂乡镇养老服务中心牌子,以公建民营为突破口,积极稳妥地推进运营机制改革,将敬老院的所有权和经营权分离,鼓励民间资本通过租赁、承包、委托运营、合资合作、输出管理或服务等方式,参与公办养老机构的运营、管理,实行养老机构独立法人实体运营的模式。在保障五保供养对象的基础上,承包单位利用敬老院资源,通过市场化运营,面向社会老人提供集中照料、护理、康复、娱乐等养老服务项目,满足社会老人的养老服务需求,逐步将其发展为农村区域性的养老服务中心,逐步取消“敬老院”牌子。2016年公办老年公寓、埠子敬老院通过对外招标形式,分别由区人民医院和埠子镇医院中标,对老人开展养老、托老、日间照料等养老服务。今年11月底前完成对耿车、龙河、蔡集、王官集、中扬等敬老院体制改革,实行社会化运营。

(三)公办养老机构建设有力推进。2016至2017年我区对全区11所乡镇敬老院进行提档升级,敬老院的人员配备、安居环境、安全卫生、硬件设施等方面有很大改善。其中王官集、龙河敬老院进行新建,通过省、市民政部门验收,授予二星级敬老院,其他9所为一星级敬老院,星级敬老院达标率达到100%。

(四)扶持民办养老机构健康发展。乡镇敬老院重点收养三无、五保等困难群体老人,针对社会上高龄、独居、失能、半失能老人日趋增多的实际,区委、区政府积极鼓励民间成功人士、爱心企业等社会力量按养老市场需求,建设满足不同需求的养老服务机构,对通过验收合格并投入使用的非营利性民办养老服务机构给予省、市、区三级建设补助经费。同时,省、市部门先后出台相关文件,加大养老服务机构建设优惠扶持的资金补助力度,进一步细化社会力量兴办的养老服务机构在建设用地、税费优惠、资金补助等方面的优惠政策。

(五)大力推进医养融合养老护理院。一是医疗机构直接开办护理院。鼓励有条件的医疗机构独立或与社会资本合作开办护理院,充分发挥医疗机构优质医疗资源在养老方面的溢出效应,将医疗、护理、保健、康复、心理等医疗服务纳入养老机构日常工作范畴,让老年人享受无缝隙衔接的健康养老服务。二是医疗机构托管、承包养老机构。充分发挥医疗机构的专业技术优势和运行管理能力,如区老年公寓通过招标,将经营权交给具有较强经营管理能力、并能够承担经营风险的区人民医院进行有偿经营,将医疗资源融入养老服务,从而实现医养融合。三是利用闲置医疗资源通过结构调整、功能改造等方式转变为护理院。区人民医院正在对以前作为疗养的一处两层小楼进行改建为医养融合养老场所。四是开辟“医养融合、以养促医”的发展方式。区人民医院、市妇产医院、市骨科医院对300多张闲置床位改造成护理床位,对社会老人开展养老、护理、康复服务。同时积极与卫计部门沟通协调,充分利用部分乡镇、街道卫生院和敬老院的闲置床位调整为养老护理床位,或转型为老年照护中心。通过资源整合,初步实现集医疗、护理、康复为一体的医养融合模式。城镇居民医保、新农合、职工医保纳入护理院医保定点报销范围,对老人发生的医疗费用,按照城乡基本医疗保险的规定结算,实现了养老服务资源与医疗卫生资源的有效衔接,加快了医养融合发展。

(六)切实做好宿城区失能特困老人集中护理工作。为进一步完善兜底保障服务,我区出台《宿城区失能特困老人集中护理实施方案》。对农村五保、城市“三无”老人中因年老、疾病、伤残等导致失能,生活不能自理、需要长期照护的人员,经过专业机构评估后,区政府采取政府购买服务方式,为失能特困老人集中提供清洁照料、睡眠照料、饮食照料、排泄照料、卧位和安全照料、病情观察、心理安慰、康复照护、临终关怀等服务,保障了特困失能老人基本的生存安全和生命尊严。

(七)加强护理人才队伍建设。养老队伍的专业化和职业化是养老服务发展的必然趋势。近年来,区民政部门一直致力于养老服务人员素质和待遇的提升,会同人社部门每年举办3-5次的养老护理员培训班。将养老服务人才培训纳入城乡就业培训体系,85%以上的养老服务人员实现了持证上岗。

三、逐步形成多元化经费投入体系

(一)加大财政投入。2016—2017年我区投入养老机构建设、改造资金达2140万元,发挥政府资金的引导作用和扶持功能。并且,每年拿出不少于50%的彩票公益金,对具有半护理、全护理性质的民办护理院建设经费给予补贴,通过福利彩票公益金在全区开展居家养老服务综合责任保险、养老机构综合责任保险,为构建我区多层次老年人社会保障体系提供支撑。

(二)吸引社会资金投入。通过政策引导、资金扶持,区人民医院、市妇产医院、市骨科医院共投入资金500万元对300多张闲置床位改造成护理床位,对社会老人开展养老、护理、康复服务。

(三)提升财政补贴标准。2017年市、区财政对民办养老机构下拨建设、改造、运营、参保、护理补助资金295万元,提高了养老机构服务管理保障水平。

四、存在问题

(一)医养融合制约因素较多。如缺乏医保支持政策、医疗护理能力欠缺和养老护理队伍建设亟待加强。

(二)养老机构供需矛盾突出。如机构养老供养对象结构性失衡、专业老年护理院的缺失、养老机构供给结构不合理以及城乡机构养老发展不平衡。

(三)社会养老机构医养发展艰难。一是新建社会办养老机构发展受到土地等政策的制约,租赁等形式的养老机构又难以符合规划、消防、审批的要求。二是对公办、社会养老机构的扶持政策不平衡性。三是优惠扶持政策可操作性不强,难于落实。如对于养老服务项目的土地供应政策,文件普遍作了以下规定:养老机构建设应当采取划拨方式供地的,一律划拨供地。由于上述政策过于笼统、原则,社会办养老机构获优惠供地很难实现。

五、下一步打算及建议

(一)创新手段、统筹规划,夯实养老基础。一是提升居家医养能力。以信息化、智能化服务为支撑,为老年人提供及时周到的远程健康服务。在便民服务进万家的基础上加快推进家庭医生制度,实现生活护理、康复护理进家庭,定期巡诊与应需施诊相结合的诊疗、护理服务,为居家养老提供医疗保障。二是强化社区医养融合功能。结合城乡发展规划,统筹布局建设城乡社区居家养老服务中心(老年人日间照料中心)、农村养老互助幸福院等社区养老服务设施,筑牢社区医养融合基础;条件不具备的老居民区,按照就近原则与社区卫生服务中心(站)建立契约合作机制;鼓励新开发住宅配套建设医养融合服务设施,为社区老人提供完备的医养融合服务。三是大力开展医养融合志愿服务活动。成立服务老人的“时间银行”,倡导“服务今天,享受明天”的理念,采取“时间储蓄”的方式,发动志愿者为老年人提供医养融合服务。

(二)结对合作、政策支持,加快养老服务医养融合。全区养老机构全面完成“567工程”即:护理型床位占养老床位总数达到50%以上;医养型养老机构占总数的60%;收住全护理、半护理老年人占总人数70%以上的养老机构应具有基础医疗服务功能。

(三)加大投入、积极融资,夯实医养服务基础。一是积极与财政部门做好对接,贯彻执行省政府对自建产权用房养老机构和租赁用房且租期5年以上的养老机构补助的政策。二是完善专职养老护理员绩效考核机制,绩效考核资金可由区、乡两级财政按比例分担。三是建议研究制定针对新建或转型床位150张床位以上且具有示范引领作用的医养型老年护理院给予一次性30万元以奖代补政策。四是建议设立支持医养发展的投资引导基金,采取投入资本金、直接补助、财政贴息、小额贷款、项目补贴、风险补偿金、参股产业基金等方式,引导社会资本加速进入医养服务。

(四)搭建平台、延伸保险,推进养老全面发展。一是积极落实养老机构设立办法相关政策,鼓励养老机构与医疗服务机构融合发展,搭建平台协调解决人员待遇等扶持政策落地的问题,切实降低准入门槛。二是鼓励医养型社会养老机构和老年护理院建设,针对机构身份定位问题,仿照企业运作模式融资入股、收益分红、扩张规模等,对其经费尚有少量缺口的,银行给予小额贷款,待其进入成长发展期开始归还贷款。三是通过个人自筹和政府补贴相结合的方式,为入住失能、半失能寄养老人办理护理保险或意外保险,分释社会办养老机构风险。四是发挥社会福利协会服务管理作用,进一步完善我区行业管理规范性文件,明确社会医养型养老机构的性质地位,各方权利、义务关系,开办养老机构筹资方式与待遇,纠纷处理与理赔等要求。

(五)明确责任、创新模式,积极延伸五保供养机构医养服务。在有条件的地区试点开展农村社会福利服务,率先将敬老院转型为集养老、医疗、康复为一体的农村社会福利中心。积极将农村养老机构工作纳入了乡镇公共体系建设范畴,纳入新农村建设内容,列入乡镇考核目标。采取公办民营体制改革,开设社会化养老功能,提高床位使用率,扩大养老覆盖面,将敬老院兜底保障福利扩面向广大农村老年人服务。积极引导鼓励社会力量参与、支持五保供养事业发展,出台土地、税收等各项优惠政策,通过公办民营、民办公助、政府补贴和购买服务等形式,引导社会力量兴建养老机构。